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  加味麻杏石甘汤医治猪流感的领会-金沙值得信任
  [2012/11/22 10:52:53] [点击:1277次]
 
 

加味麻杏石甘汤医治猪流感的领会
郭宏军
(黑龙江职业学院植物医学学院,黑龙江 双城150111)
  1 病例引见
2012年6月4日吉林省榆树县有一养猪场 21头约70kg体重的育肥猪,开初个体猪腹泻和厌食,此后忽然发作高热,体温 41.5~42℃,呼吸艰难,有的病猪鼻流浆液性鼻汁,健壮有力,食欲消退,饮水增长,尿少色黄。仆人用过安乃近、头孢噻呋钠、柴胡注射液结果均不明显。病发3 天后有中间猪灭亡,剖检发明肺脏呈现界线较着的出血性实变区,质地坚固呈白色,肺的体积增大、间质增宽,切面的小支气管内流出赤色粘性分泌物,笔者按照流行病学特性,病猪病发忽然与传布疾速,伴发高热和严峻呼吸艰难疑心是本病,再按照病理剖检变革特性和采纳病猪鼻汁涂片革兰氏染色镜检,未见任何细菌,同时采血做血常规查验发明白细胞总数为 11×109个/L,淋巴细胞67%,开端诊断为猪流感。笔者操纵中医辩证办法用加味麻杏石甘汤:麻黄 400g 杏仁 500g 炙甘草 300g 石膏 2000g 桑白皮 400g 青蒿 400g 知母 300g 常山 300g 黄芩 400g 葶苈子 400g水煎去渣后参加饮水中供 21头 50kg猪饮1天,天天一次,持续服用4天,猪只康复。
2 诊治领会
2.1 流行病学
在各个年齿、性别和种类的猪对猪流感病毒都有易感性。而本病的盛行普通都是在几天冰冷以后爆发。猪流感在猪群中忽然发作,全群猪险些同时病发,呈现临床症状。但仔细察看,在大群病发前2-5d就有少数猪只要细微的临床症状好比:咳嗽、发烧、食欲消退等。冰冷而湿润的气候使猪受凉能够是流感爆发的诱因。该病传布疾速,常地方性盛行或大盛行。猪流感病的潜伏期短,仅数小时到数天,普通天然传染病例的潜伏期为2-7d,野生传染的潜伏期为1-2d,病程短,无并发症病例的病程为2-6d,死亡率约4%。病猪和带毒猪是本病次要的传染源。猪流感病毒存在于病猪或带毒猪的鼻汁或气管、支气管排泄液以及肺和肺淋巴结内,呼吸道是次要的传布路子。在这家猪场猪抱病之前该地域曾有持续2日大风和阴雨气候,仆人疏忽了保温避风步伐,笔者以为这能够是流感病毒感染的引发身分。
2.2 临床表现
猪流感病发早期病猪体温忽然降低40~42℃,厌食或食欲废绝,极端健壮以致虚脱。肉体极端沉郁,常卧地。呼吸短促,腹式呼吸,阵发性咳嗽。从眼和鼻流出粘性分泌物,鼻分泌物偶然带血。病猪挤卧在一起,不愿意活动,触诊肌肉生硬、痛苦悲伤,呈现膈肌痉挛,呼吸抑扬,普通称之为打呃。
2.3 病理变革
猪流感病理变革次要在呼吸系统,鼻、咽、喉、气管和支气管粘膜充血、肿胀,外表覆有黏液,小支气管和细支气管内布满泡沫样液体。胸腔积蓄大量混有纤维素的浆液,病势较重的病例在肺肋膜与肋肋膜亦有纤维素附着。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、膈叶的背部与底部,与四周构造有较着的界线,色彩由红到紫,陷落、坚固,韧度似皮革。肺的间质增宽。肺病变区收缩不全,其四周有惨白的气肿,并有很多出血点。固然尖叶、心叶受损害最严峻,而且右肺较左肺严峻,可是这类收缩不全区是普遍的,常呈不规则散布。
2.4 诊断思绪
从临床症状及病发特性来看猪流感具有高热,气喘,咳嗽,病发忽然,传布疾速,各类年齿猪都易感,气候忽然变革是次要的引发身分的特性;从实验室化验成果上阐发,猪流感病毒感染时白细胞总数削减,淋巴细胞比例上升,从临床症状及病因上看与猪肺疫类似,可是,猪肺疫病发早期传播速度没有这两种疾病这么快,病理剖检时颈部皮下有淡黄色胶冻样浸润,心表里膜上有针尖巨细的出血点,胸腔、心包腔积液。采纳血汗建造涂片或用肺脏建造抹片革兰氏染色,镜检可见镜下有南北极浓染的白色小杆菌。
 2.5 中医辨证
流感属于中医学中的温疫之证,次要是由风、温、湿邪,自口鼻而入,舍于伏膂以内,横连膜原,其病机既非在表,亦非在里,而是半里半表。因为病邪之毒锢结不解,自上而下,鼻通于肺,始前肢太阴。太阴金也,温者火之气也,火未有不克金者。温为阳邪,太阴阴脏也,阳盛伤阴,太阴经中之气为之郁遏,故咳嗽、气喘、身热也(出自《温病条辨》上焦篇)。麻杏石甘汤方是医治肺热气喘的常用丹方,本方证之构成,多为外感风邪,入里化热,热壅于肺;或里热炽盛,壅闭于肺,肺受热迫而咳嗽喘急。故利用本方时应以喘急身热为根据。方中麻黄辛温宣肺平喘为主药;辅以大量石膏辛凉宣泄,能发散肺经郁热而平喘;青蒿、常山、知母,养阴透热,诸药共同,防温病之烈灼伤津液,另外常山、青蒿当代药理研讨表白具有抑止流感病毒之成效;黄芩擅长清泻上焦实火,尤以清肺热见长,还有黄芩可引诸药入肺经,可作为辅药和引经药;桑白皮、葶苈子可利水、消肿、平喘,减轻肺水肿及肺气肿为辅药,杏仁宣降肺气,助麻黄止咳平喘,为佐药;甘草和谐诸药为使药。

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